La creazione di valore in ambito sanitario

EMILIO CORTESELLI
DOTTORE COMMERCIALISTA
DOCENTE A CONTRATTO NELLE UNIVERSITA’ DI ROMA1, UNITELMA, ROMA2, UNISANRAFFAELE

  

LA CREAZIONE DI VALORE IN AMBITO SANITARIO

 Abstract

L’articolo ha l’obiettivo di approfondire la conoscenza del valore creato dal sistema sanitario italiano italiano. 

  1. La catena del valore1 .

La “filiera” economica che sottende le attività dedicate al soddisfacimento dei bisogni di salute del cittadino costituisce, non solo in Italia, un rilevante ambito di allocazione di risorse, tanto da determinare l’assorbimento di una ragguardevole fetta del Prodotto Interno Lordo (PIL), a fronte della produzione di un esito costituito, per lo più, da aspetti non qualificabili immediatamente ed univocamente, che vengono genericamente ricompresi sotto il più ampio e sintetico concetto di “stato di salute” della popolazione2.

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ELEMENTI DI GOVERNANACE SANITARIA PUBBLICA

EMILIO CORTESELLI

DOTTORE COMMERCIALISTA

DOCENTE A CONTRATTO NELLE UNIVERSITA’ DI ROMA1, UNITELMA, ROMA2

 

ELEMENTI DI GOVERNANACE SANITARIA PUBBLICA

L’articolo, di carattere divulgativo piuttosto che scientifico, ha l’obiettivo di far conoscere alcuni elementi dell’organizzazione del sistema ospedaliero italiano.

 

 

1. La rete ospedaliera.1

L’assistenza ospedaliera riveste un ruolo centrale nella erogazione dell’assistenza sanitaria italiana, con un costo pro capite medio pari a 661,42 €. Gli ospedali , distinguibili tra Aziende Ospedaliere e Presidi Ospedalieri2, dispongono di notevoli risorse tecnologiche e di personale e mediamente assorbono il 48.1% delle risorse dei Fondi Sanitari Regionali con valori che variano dal 43,8% della Regione Emilia Romagna, al 53,8% della Valle d’Aosta.

Ottimizzare l’uso delle risorse è un obiettivo ineludibile e comporta la necessità di riorganizzare e riqualificare la rete ospedaliera: in questa ottica, riveste particolare importanza l’individuazione di indicatori in grado di monitorare i risultati delle politiche di riordino.

L’offerta di assistenza ospedaliera viene valutata principalmente in termini di numero di posti letto per mille abitanti 3e la distribuzione degli ospedali sul territorio per classi di ampiezza degli ospedali stessi.

Per valutare l’efficienza si pone attenzione al tasso di utilizzo ed ai dati relativi al personale in servizio; il tasso di dimissione dall’ospedale4, consente di fare

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LE RIFORME MANAGERIALI IN AMBITO SANITARIO

EMILIO CORTESELLI

DOTTORE COMMERCIALISTA

DOCENTE A CONTRATTO NELLE UNIVERSITA’ DI ROMA3, ROMA1, UNITELMA, ROMA2

 

LE RIFORME MANAGERIALI IN AMBITO SANITARIO

 

INTRODUZIONE

L’articolo ha l’obiettivo di far conoscere le riforme manageriali italiane in ambito sanitario. Sara’ , in particolare, oggetto di studio: la Legge 23 dicembre 1978 n°833; il d.lgs. 502/92; il d.lgs 229/99; gli organi delle aziende sanitarie pubbliche; il distretto . Gran parte delle riforme sopra citate, sono largamente influenzate dalla teoretica della N0ew Public Management, che intendeva migliorare l’andamento delle aziende pubbliche rilevandosi largamente come un falso mito.

  1. La legge 23 dicembre 1978 n°8331.

Con la legge 23 dicembre 1978, n. 833, come e’ noto, è stato istituito il Servizio Sanitario Nazionale; con essa viene sancito il concetto di salute inteso come fondamentale diritto dell’individuo e della collettività; la nascita del Servizio Sanitario Nazionale, oltre che servizi essenziali ed alla portata di tutti, ha prodotto anche complicanze negative, eppure quel 1978 permise davvero di elevare il concetto di salute verso obiettivi alti e raggiungibili da tutti i cittadini, italiani e non solo.

Il 23 dicembre 1978 nacque così la legge 833 con la quale venne istituito il Servizio Sanitario Nazionale, un modello assistenziale tuttora imitato e copiato in molti stati del mondo2, proprio perché permise:

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